一、中药熏洗

熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。

（一）评估

1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

2、患者体质及熏洗部位皮肤情况。

3、女性患者评估胎、产、经、带情况。

4、心理状况。

（二）目标

1、缓解患者的肛门湿疹、肛门瘙痒症等疾病的皮肤瘙痒症状。

2、促进肛门疾患的伤口愈合。

3、治疗肛门其他疾病。

（三）禁忌症

月经期、孕妇禁用坐浴。

（四）告知

注意药液温度，防止烫伤。

（五）物品准备

治疗盘、药液、中药熏洗机，必要时备屏风及换药用品。

（六）操作程序

1、遵医嘱配制药液。

2、备齐用物，携至机旁，做好解释。

3、根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖。

4、熏洗过程中，观察患者的反应，了解其生理和心理感受。若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。

5、熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位。

6、清理用物，做好记录并签名。

（七）护理及注意事项

1、冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。

2、熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。

3、在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。

4、包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料。

5、所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。

二、敷药法

敷药法是将药物敷布于患处的一种治疗方法。应用时将所备药物研成粉末，加适量黄凡士林制成膏剂贴敷患处。

1、评估

（1）当前主要症状、临床表现、既往史及药物过程史。

（2）患者体质及敷药部位的皮肤情况。

（3）对疼痛的耐受程度。

2、目标

（1）缓解因各种疮疡、跌打损伤等病变所引起的局部肿胀、红、热、疼痛。

（2）达到通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等目的。

3、禁忌证

皮肤过程者慎用。

4、告知

局部可能出现丘疹、水疱等，有污染衣物的可能。

5、物品准备

治疗盘、中药药膏、生理盐水棉球、油膏刀、无菌纱布、胶布。

6、操作程序

（1）备齐用物，携至床旁，做好解释。

（2）协助患者取合适体痊，暴露敷药部位，注意保暖。

（3）生理盐水棉球擦洗皮肤上的药迹，观察疮面情况及敷药效果。

（4）根据敷药面积，取大小合适的敷料，用油膏刀将所需药物均匀地平摊于敷料上，厚薄适中。

（5）将摊好的敷料敷于患处，加盖棉垫，用胶布固定，松紧适宜。

（6）清理物品，做好记录并签字。

三、中药灌肠

1、备齐用物，携至病员床旁，向病员解释清楚，以取得合作。

2、嘱病员排便或作大量不保留灌肠。

3、取侧卧位，根据病情定左、右。裤褪至膝部，臀部移近床沿，垫橡胶单与治疗巾于臀下，并抬高臀部约10厘米（小枕垫于臀下）。

4、抽吸药液，连接肛管、排气、润滑肛管前段，反折肛管；左手分开臀部显露肛门，右手轻轻插肛管入肛门内15厘米左右。

5、抬高注洗器，液面不超过30厘米，放松肛管，让溶液缓缓流入。

6、溶液将流尽时，倒温开水5-10毫升，反折肛管拔出手指包住肛管置弯盘内，然后用手纸在肛门处轻轻按柔。

7、待10-15分钟后，取出水枕、橡胶单与治疗巾，整理床铺、环境、清理用物。

四、药物注射

1、肛周皮肤消毒、铺巾；

2、1%利多卡因注射液6ml沿肛周放射状浸润；

3、1‰新洁尔灭液棉球消毒肛管、直肠下段粘膜。

4、将消痔灵注射液与利多卡因注射液以1：1比例配置10ml备用。

5、喇叭镜下按四步注射法进行：

第一步：注射至内痔上方粘膜下层动脉区；

第二步：注射至内痔粘膜下层；

第三步：注射至粘膜固有层；

第四步：注射至齿线上方痔底部粘膜下层。

6、肛内塞痔疮宁栓，肛外敷料包扎。

五、紫草油纱换药

（一）制作紫草油纱条

1、成品紫草油将纱条浸泡24小时；

2、将浸泡后紫草油纱条置高温高压下消毒。

（二）紫草油纱条适应症

1、肛瘘术后；

2、肛痈术后；

3、肛裂术后；

4、混合痔术后；

5、烫伤；

6、肛门及皮肤溃疡。

（三）评估

1、当前主要症状、临床表现；

2、患者体质及换药部位皮肤情况；

3、对疼痛的耐受程度；

（四）告知

1、局部可能出现敷布过敏现象；

2、局部可能出现疼痛，少量渗血现象。

（五）物品准备

治疗盘、75%的酒精、生理盐水、 换药碗、弯盘、镊子、剪、制作好的紫草油纱条、胶布、敷料

（六）操作

1、备齐用物携至床旁，作好解释；

2、取合理体位，暴露换药部位；

3、观察切口创面，并消毒肛周皮肤及切口皮肤；

4、紫草油纱条放置于切口或溃疡创面；

5、清理物品，作好记录。

肛肠科开展中医特色服务项目

中药熏洗

敷药

塞药

中药灌肠

结扎

药物注射

切开

挂线

穴位注射

针灸

肛肠科中医特色服务项目

目  录

一、中药熏洗

二、敷药

三、中药灌肠

四、药物注射

五、紫草油纱换药