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剑阁县中医院“四维”体检项目

    以往体检系单一常规检查躯体疾病,不能反映整体健康状况,“四维”体检有利掌控综合健康信息、全面评估健康。


    一、常规体检(躯体检查)

   (一)必查项目

 各科物理体检、三大常规、粪隐血、胸部X线检查、心电图、腹部B超、血液生化指标等。卫生部体检套餐指定项目初稿中基本项目组合见表1,专业体检项目组合见表2

基本项目组合(基本套餐) 

项目

分组

项目

内容

40

40

未婚

已婚

未婚

已婚

一般

检查

一般

测量

身高、体重、血压、体重指数

问卷

或问诊

既往史、家庭史、生活方式

物理

检查

内科

心肺肝脾等检查

外科

脊柱、四肢、浅表性淋巴结、甲状腺、乳腺(女)、肛诊

眼科

视呼、色觉、外眼

眼底检查




耳鼻咽喉科

外耳、外耳道、鼓膜、鼻腔、鼻道、鼻旁窦、鼻咽、口咽

妇科

(已婚女士)

外阴、阴道、内诊、宫颈刮片





实验室检查

血常规


尿常规


便潜血


生化

丙氨酸转氨酸;肌酐、尿酸;甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖

乙肝五项

定性法

仪器检查

超声检查

肝胆胰脾肾

前列腺、膀胱/子宫附件




心电图检查


胸部X线

检查

胸透-查看心脏、肺、纵膈、肋骨、膈肌




胸片-查看心脏、肺、纵膈、肋骨、膈肌




专用体检项目组合(专用套餐)

         1、健康体适能检查(20~65岁非疾病人群

栏目

项目

内容

备注

一般检查

问卷、问诊

运动锻炼状交,体质体能测量情况


测量

人体尺寸测量及躯体相关维度测量(胸围、腰围、上下肢维度)


体适能

测试

力量测试

握力计测试


耐力测试

肺活量测试


柔韧性测试

坐位体前驱测试


体质成分测试

体脂肪率、体肌肉量


骨密度测试

测骨质含量


        2、糖尿病风险筛查(35岁以上人群)

栏目

项目

内容

备注

一般检查

问卷、问诊

出生时的体重、糖尿病家庭史


测量

臀围、腰臀比


实验室

检查

血糖

餐后2少时血糖、糖化血红蛋白


血脂

低密度脂蛋白、高密度脂蛋白


肝功

总蛋白、白蛋白、球蛋白、总胆红素


尿微量白蛋白

尿微量白蛋白含量测量


        3、冠心病风险筛查(男性大于40岁,女性绝经后)

栏目

项目

内容

备注

一般检查

问卷、问诊

冠心病家庭史


仪器检查

眼底镜

眼底动静脉


心脏超声

观察心脏结构与功能


经颅多普勒

检查颅内外血管及分支


动脉硬化检查

周围血管的僵硬程度(PWVABI


颈动脉超声

颈动脉内膜厚度及斑块形成情况


实验室

检查

心肌酶潜

乳酸脱氢酸及其同工酶(LDH)、血清肌酸激(CK)及同功酶,肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白IcTnI


血脂

低密度肌蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白a、转脂蛋白b、脂蛋白(a


高敏C反应蛋白



CT血管造影(CTA



尿微量血蛋白



        4、脑卒中风险筛查(男性大于40岁,女性绝经后)

栏目

项目

内容

备注

一般检查

问卷、问诊

高血压家庭史、脑卒中史


仪器检查

眼底镜检查

眼底动静脉检查


心脏超声

观察心脏结构与功能


经颅多普勤

检查颅内外血管及分支


动脉硬化检查

周围动脉血管的僵硬程度[脉搏波传导速度(PWV)、踝臂指数(ABI]


颈动脉超声

颈动脉内膜厚度及斑块形成情况


头颅CT平扫

观察脑组织有无缺血及梗死灶


实验室

检查

血脂

低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂肪蛋白a、载脂蛋白b、脂蛋白(a)


高敏C反应蛋白

应激与心血管损伤的炎症因子


凝血四项

活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间测定、凝血酶原活动度测定、纤维蛋白原测定


糖化血红蛋白



尿微量白蛋白



 

        5、消化系统肿瘤风险筛查(50岁以上男性和女性)

栏目

项目

内容

备注

一般检查

问卷、问诊

肿瘤家庭史及流行病学


仪器

检查

消化内窥镜

胃镜、结肠镜


消化道钡餐造影



幽门螺旋菌检查

13呼气法、抗体检查、胃镜检查法


腹部CT

了解肝脏等实质脏器的情况


实验室

检查

肝功能检查

总蛋白、白蛋白、球蛋白、总胆红素


乙肝五项

乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体


消化道肿瘤标记物

XA-199CEAAFP


        6、肺癌及风险筛查(50岁以上男性和女性)

栏目

项目

内容

备注

一般检查

问诊、问卷

吸烟、被动吸烟史、肿瘤家庭史及流行病学


仪器

检查

CT

低剂量螺旋CT及追踪检查


实验室

检查

分子生物技术检查

血、痰生物标记物检查,如NSECYFRA21-1


痰液查脱落细胞

痰细胞学检查


呼出气体检测

呼出气挥发性有机复合物监测


 

        7、乳腺肿瘤风险筛查(50岁以上男性和女性)

栏目

项目

内容

备注

一般检查

问诊、问卷

生育史、月经史、肿瘤家庭史


物理

检查

外科

乳腺触诊


仪器检查

乳腺超声

确定有无乳腺占位


乳腺钼钯

确定有无乳腺占位


        8、乳腺及妇科肿瘤风险筛查(40岁以上女性)

栏目

项目

内容

备注

一般检查

问诊、问卷

生育史、月经史、性生活史


仪器

检查

乳腺超声

确定有无乳腺占位


乳腺钼钯

确定有无乳腺占位


妇科超声

子宫、附件、输卵管、卵巢、盆腔、节育环


实验室检查查

乳腺超声

检查脱落细胞有无肿瘤及炎症


乳腺钼钯

确定有无HPV感染


妇科超声

CA-199CA-153CA-125SCC


 

        9、前列腺癌风险筛查(40岁以上男性)

栏目

项目

内容

备注

一般检查

问诊、问卷

前列腺慢性炎症史、肿瘤家庭史


物理检查

外科

前列腺触诊


仪器

检查

前列腺超声

确定有无前列腺占位


前列腺核磁

确定有无前列腺占位


实验室

检查

肿瘤标记物

PSAFPSA


(二)选择项目

  动态血压、动态心电图、脑电图、睡眠监测、糖耐量、骨密度、血黏度、性激素、过敏源、免疫球蛋白、肿瘤相关抗原、内窥镜等。

(三)“深度体检”项目

  冠脉CT血管造影(CTA)、胶囊式内窥镜、全身核磁,单项、多项或全项基因检测。


    二、中医体检

 《中医体质分类与判定》把体质分为9种基本类型:平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质 。平和质为正常体质,其他8种体质为偏颇体质,并且对9种体质基本类型与特征进行了详细介绍。每种体质分别从总体特征、形体特征、

常见表现、心里特征、发病倾向、对外界环境适应能力等6大方面进行判定。

1、平和质(A型)

总体特征:阴阳气血调和,以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。

形体特征:体形匀称健壮。

常见表现:面色、肤色润泽,头发稠密有光泽,目光有神,鼻色明润,嗅觉通利,唇色红润,不易疲劳,精力充沛,耐受寒热,睡眠良好,胃纳佳,二便正常,舌色淡红,苔薄白,脉和缓有力。

心理特征:性格随和开朗。

发病倾向:平素患病较少。

对外界环境适应能力:对自然环境和社会环境适应能力较强。

2、气虚质(B型)

总体特征:元气不足,以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。

形体特征:肌肉松软不实。

常见表现:平素语音低弱,气短懒言,容易疲乏,精神不振,易出汗,舌淡红,舌边有齿痕,脉弱。

心理特征:性格内向,不喜冒险。

发病倾向:易患感冒、内脏下垂等病;病后康复缓慢。

对外界环境适应能力:不耐受风、寒、暑、湿邪。

3、阳虚质(C型)

总体特征:阳气不足,以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。

形体特征:肌肉松软不实。

常见表现:平素畏冷,手足不温,喜热饮食,精神不振,舌淡胖嫩,脉沉迟。

心理特征:性格多沉静、内向。

发病倾向:易患痰饮、肿胀、泄泻等病;感邪易从寒化。

对外界环境适应能力:耐夏不耐冬;易感风、寒、湿邪。

4、阴虚质(D型)

总体特征:阴液亏少,以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。

形体特征:体形偏瘦。

常见表现:手足心热,口燥咽干,鼻微干,喜冷饮,大便干燥,舌红少津,脉细数。

心理特征:性情急躁,外向好动,活泼。

发病倾向:易患虚劳、失精、不寐等病;感邪易从热化。

对外界环境适应能力:耐冬不耐夏,不耐受暑、热、燥邪。

5、痰湿质(E型)

总体特征:痰湿凝聚,以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。

形体特征:体形肥胖,腹部肥满松软。

常见表现:面部皮肤油脂较多,多汗且黏,胸闷,痰多,口黏腻或甜,喜食肥甘甜黏,苔腻,脉滑。

心理特征:性格偏温和、稳重,多善于忍耐。

发病倾向:易患消渴、中风、胸痹等病。

对外界环境适应能力:对梅雨季节及湿重环境适应能力差。

6、湿热质(F型)

总体特征:湿热内蕴,以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。

形体特征:形体中等或偏瘦。

常见表现:面垢油光,易生痤疮,口苦口干,身重困倦,大便黏滞不畅或燥结,小便短黄,男性易阴囊潮湿,女性易带下增多,舌质偏红,苔黄腻,脉滑数。

心理特征:容易心烦急躁。

发病倾向:易患疮疖、黄疸、热淋等病。

对外界环境适应能力:对夏末秋初湿热气候,湿重或气温偏高环境较难适应。

7、血瘀质(G型)

总体特征:血行不畅,以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。

形体特征:胖瘦均见。

常见表现:肤色晦黯,色素沉着,容易出现瘀斑,口唇黯淡,舌黯或有瘀点,舌下络脉紫黯或增粗,脉涩。

心理特征:易烦,健忘。

发病倾向:易患癥瘕及痛证、血证等。

对外界环境适应能力:不耐受寒邪。

8、气郁质(H型)

总体特征:气机郁滞,以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。

形体特征:形体瘦者为多。

常见表现:神情抑郁,情感脆弱,烦闷不乐,舌淡红,苔薄白,脉弦。

心理特征:性格内向不稳定、敏感多虑。

发病倾向:易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。

对外界环境适应能力:对精神刺激适应能力较差;不适应阴雨天气。

9、特禀质(I型)

总体特征:先天失常,以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。

形体特征:过敏体质者一般无特殊;先天禀赋异常者或有畸形,或有生理缺陷。

常见表现:过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等;患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征;患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。

心理特征:随禀质不同情况各异。

发病倾向:过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等;遗传性疾病如血友病、先天愚型等;胎传性疾病如五迟(立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟)、五软(头软、项软、手足软、肌肉软、口软)、解颅、胎惊等。

对外界环境适应能力:适应能力差,如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差,易引发宿疾。


   三、心里体检

   心里体检,就是依据心里学理论,使用一定的操作程序,通过分析受检者的行为,或是受检者对问题的回答,对于受检者的心里特点作出推论和数量化分析的一种科学手段。

  (一)、心里健康概念

   从广义上讲,心里健康是指一种高效而满意的、持续的心里状态。从狭义上讲,心理健康是指人的基本活动的过程内容完整、协调一致,其认识、情感、意志、行为、人格等完整、协调,能适应社会,与社会保持同步,具体指个体能够适应发展着的环境,具有完善的个性特征;其认知、情绪反应、意志行为处于积极状态,并能保持正常的调控能力。生活实践中能够正确认识自我,自觉控制自己,正确对待外界影响,使心里保持平衡协调。

关于心理健康标准,各国专家有不同的理论依据和具体标准。

1、马斯洛和密特尔曼提出的标准

1)是否对自己有较充分的了解,并能恰当地评价自己的行为。

2)是否有充分的安全感。

3)自己的生活理想和目标能否切合实际。

4)能否与周围环境事物保持良好的接触。

5)能否保持自我人格的完整与和谐。

6)能否具备从经验中学习的能力。

7)能否保持适当和良好的人际关系。

8)能否适度地表达和控制自己的情绪。

9)能否在集体允许的前提下,有限地发挥自己的个性。

10)能否在社会规范的范围内,适当地满足个人的基本要求。

2、我国学者王登峰提出的有关心理健康的8条基本指标

1)、了解自我、悦纳自我。

2)、接受他人,善与人处。

3)、热爱生活,乐于工作和学习。

4)、能够面对现实、接受现实,并能够主动的去适应现实,进一步的改造现实而不是逃避现实。

5)、能协调与控制情绪,心境良好。

6)、人格和谐完整。

7)、智力正常。

8)、心里行为符合年龄特征。


    四、体适能检查

世界卫生组织对体适能的定义为,在应付工做之余,身体不会感觉到过度疲劳,还有余力去享受休闲及应付突发事件,可以进一步理解身体适应生活、运动与环境的综合能力。

(一)   体适能测试指标

1、身体形态,主要包括身高、坐高、体重、胸围、臀围、腰围、皮褶厚度等身体成分测试。

2、身体机能,主要包括脉搏、血压、肺活量等有关心肺的机能测试。

3、身体体能,主要包括肌力、肌耐力、肌肉爆发性、敏捷性、柔软度、协调性、速度等。

    (二)各年龄段适宜的测试项目见表3

3、各个年龄段测试项目


测试指标

成年人

20~39岁

成年人

40~59岁

老年人

60~69岁

1、身高

2、体重指数(BMI

3、体重

4、腰围

5、臀围

6、皮褶厚度

1、脉搏(心率)

2、收缩压与舒张压

3、肺活量

4、台阶试验

1、坐位体前屈

2、握力

3、纵跳



4、俯卧撑或者或1分钟仰卧起坐





5、闭眼单脚站立

6、选择反应时

 

 


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