剑阁县中医医院外科分别于2月20日和3月8日收治了两名罕见脏器反位的“镜面人”胆囊结石伴胆囊炎患者,二人均为中年女性，以上腹部疼痛为主诉入院，入院后行腹部B超提示左位胆囊、胆囊结石合并胆囊炎，完善其它影像学检查，诊断为胸腹腔脏器反位、胆囊结石伴有急性胆囊炎。

患者胸片见心脏位于右侧胸腔                CT见胆囊位于左侧  

此2名“镜面人”（全脏器反位）患者，为剑阁县中医医院自开展腹腔镜胆囊手术20余年来，近10000例手术中仅现的2例，实属罕见。虽患者手术指征明确，但既往未曾遇到此类病人，几乎无借鉴经验，手术风险极高，外科主任林健召集全科医师对患者进行详细检查，并对病情进行了分析讨论，决定行微创腹腔镜下胆囊切除术，在术者站位、戳孔位置的选择、显示器械摆放位置、手术的困难及术式的改变等方面做了详细的预案。在做足术前准备后由林健主任主刀，在全麻下为患者实施了腹腔镜下胆囊切除术，手术过程顺利，患者术后恢复良好，两名患者分别于3月7日和3月16日治愈出院。

术中见胆囊位于肝圆韧带左侧

大家对“镜面人”这个概念或许很十分陌生，但是说起在某些电影情节中，主角因为心脏长在右边而逃过一劫，大家就能够理解了。“镜面人”指心、肺、横膈、肝、脾、胃、肠等全部内脏的位置呈180度反位，似正常人的镜面像，而循环、呼吸、消化功能均正常。全内脏反位发病率约为几百万分之一，是一种极为少见的人体内脏解剖变异。“镜面人”是在人体胚胎发育过程中，与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关，发生几率大约为百万分之一。由于只是内脏器官位置发生变化，内脏之间的相互关系并未改变，“镜面人”的生理功能与正常人一样，对身体健康、生活都没有影响。

镜面人内脏与正常人内脏示意图

不过，“镜面人”一旦患病，就会给手术治疗带来很大困难，因为解剖结构的变异，会颠覆医生原有的医学常识和习惯，就好像右手写字的人，突然说要用左手完成，稍有不慎，术中极易造成医源性损伤，手术风险和难度可想而知。但在外科林健主任的带领下，外科团队勇于挑战，迎难而上，对两名“镜面人”患者成功实施微创腹腔镜下胆囊切除术，此两例手术的成功开展，进一步提升了剑阁县中医医院外科微创手术水平。